يمكن أن تدير شركات التأمين الصحي الطعون والتظلمات بسهولة باستخدام OnBase

تعتبر الطعون والتظلمات من المجالات المعقّدة التي يصعب إدارتها في قطاع التأمين الصحي. يصعب التنبؤ بأحجام حالات الطعون والتظلمات وأنواعها كما أنها تختلف في حدتها من مسائل إجرائية تتطلب الاستجابة في وقت محدد إلى مسائل الحياة والموت التي تتطلب اتخاذ إجراءات فورية. تزيد متطلبات اتفاقيات مستوى الخدمة المتغيّرة من العمالة اللازمة للقيام بهذه العملية.

من خلال القيام بالكثير من العمليات اليدوية تِلقائياً، يساعد حل قطاع التأمين من OnBase على الإسراع من توزيع المهام المقترنة بالطعون والتظلمات لموازنة أحمال العمل بين الموظفين. يصنِّف OnBase المواد تلقائياً من نقطة الالتقاط باستخدام مجموعة محددة من المعايير لتقييم حالة الطعن وتحديد إذا كانت تهدد الحياة (تتطلب تصحيح الأدوية أو نوع الرعاية الصحية) أو مسألة نقدية (تعديل دفعات الاستحقاق أو غيرها) ثم يقوم بتعيين أولوية الحالات لموظفي الطعون والتظلمات.

باستخدام واجهة سهلة الاستخدام يسهل الوصول إليها، يمكن أن يقوم مقدمي الخدمة بإرسال المستندات المتعلقة بالطعون أو التظلمات إلى OnBase مباشرة من خلال بوابة إلكترونية وبدء تنفيذ قواعد سير العمل على الفور. يقوم OnBase بتوجيه المعلومات للمراجعة والموافقة تلقائياً وبدء إنشاء أنواع المراسلات المناسبة عندما يتطلب الأمر (خطابات الإقرار المبدئية أو خطابات البت أو إخطارات الدفع).

يوفّر حل OnBase لإدارة الطعون والتظلمات طريقة سهلة لإدارة عملية مكلفة بتطلب القيام بها عمالة كثيفة ووقت طويل وذلك علاوة على الاحتفاظ بتاريخ المعاملات لكل عملية وبالتالي إتاحة رؤية واضحة لما تضمه العملية من تفاصيل مثل الموافقات والمستندات التي تم توزيعها وتحتوي كل إدخالات تاريخ المعاملات على تاريخ ووقت تنفيذ كل خطوة.

Interested in more information in English? Click here to visit our US site

مربع جارتنز السحري لتصنيف مزودي حلول إدارة المحتويات المؤسسية لعام 2015