زيادة سرعة معالجة مطالبات التأمين على الممتلكات والحوادث

تمثّل عمليات معالجة المطالبات تعقيدات وتكاليف زائدة تواجهها جميع شركات التأمين في السوق. مع استمرار تكلفة تسوية الخسائر في الارتفاع، تستمر تكاليف معالجة المطالبات في التهام موارد شركات التأمين. يرتبط الوقت اللازم لاتخاذ القرار ارتباطاً مباشراً بالمطالبات التي تستغرق وقتاً طويلاً وزيادة التكلفة وتأثيرها السلبي على احتياطي الشركة. لابد من أن تقوم شركات التأمين بتقييم حلول جديدة ومبتكرة لمعالجة المطالبات. إن عملية تحسين معالجة المعاملات في مرحلة حرجة ولم يعد مقاومة استخدام تقنيات إدارة العمل في أقسام معالجة المطالبات متاحاً لشركات خياراً متاحاً لشركات التأمين.

عملاء OnBase في قطاع التأمين في المقدمة حيث قاموا بتطبيق حلول سير العمل وإدارة الحالات من OnBase ليكتشفوا أن تنفيذ مهمة واحدة تلقائياً، في العديد من الحالات، أدى إلى توفير 30 دقيقة من عملية معالجة المطالبات.

يساعد حل OnBase لقطاع التأمين شركات التأمين على مواجهة التحديات التي تعاني منها إدارات معالجة المطالبات ويوفّر إمكانية الوصول إلى المستندات والمعلومات المقترنة بالمطالبات من خلال واجهة واحدة تشمل جميع محتويات المطالبات بصرف النظر عن أصلها أو تنسيقها. يمكن إدارة إخطارات وقوع الخسارة الأولى (FNOL) بأشكالها المتعددة من الأوراق ورسائل الفاكس ورسائل البريد الإلكتروني والإخطارات الإلكترونية ومكالمات الهاتف وغيرها ثم تبسيطها في عملية واحدة يمكن إعدادها لبدء العملية التِلقائية من تعيين العمل وإصدار خطابات الإقرار إلى التحقيق الخاص وأخيراً مرحلة التسوية. وجد مستخدمو OnBase القائمون بإدارة المهام المقترنة بمعالجة إخطارات وقوع الخسارة الأولى في OnBase نتائج مذهلة في تخفيض زمن العملية التي استغرقت أيام من قبل. الآن يتم حل المطالبات الجديدة (المقدّمة من خلال الويب) في غضون 24 ساعة.

لتقييم المطالبة بشكل صحيح، لابد من أن يتوفر لمقيمي التأمين إمكانية الوصول إلى المعلومات المرتبطة بالحادث. في أغلب الأحوال يتم طلب المعلومات المطلوبة أثناء القيام بعملية التحقيق. كما تصبح عملية إنشاء المراسلات والوثائق وسجلات المكالمات الهاتفية وغيرها جزءاً متكاملا في عملية معالجة المطالبات. كما تصبح عملية التأكد من الحصول على الردود المناسبة أكثر صعوبة. غالباً ما يتطلب تجميع المعلومات من العديد من المصادر وبالتالي تشكل خطوات تنفيذ المهام جزءاً كبيراً من العملية نفسها.

يوفر حل OnBase لقطاع التأمين القدرة على الوصول إلى المعلومات بسهولة وتقييم المعلومات المطلوبة والإشارة إلى المفقود منها. توفّر ميزة إنشاء المستندات إمكانية إنشاء المراسلات التي تتطلب مصطلحات قانونية معيّنة أو القائمة على معايير محددة تِلقائياً أو بشكل يدوي. يمكن إدارة الإجراءات المتعلقة بالمهام قيد التنفيذ في OnBase مباشرة باستخدام ميزة الإعلامات التِلقائية المتوفرة في Workflow بغرض متابعة الطلبات والتنبيهات. كما يمكن إدارة عملية توزيع العمل بسهولة حسب مستوى السلطة أو المهارات أو نوع المطالبة أو غيرها من قواعد العمل. يمكن إدارة متطلبات الموافقة أثناء العملية للتأكد من الامتثال إلى نقاط التحكم الداخلية. يوفر OnBase إمكانية تنفيذ عدد كبير من المهام المتكررة تِلقائياً لإعطاء مقيمي التأمين الفرصة للتركيز على المهام الأكثر قيمة. شاهد عملاء OnBase الذين يستخدمون OnBase Workflow زيادة قدرها 150 بالمائة في إنتاجية مقيمي التأمين.

إنه من الضروري أن يحصل مقيّم التأمين على جميع المعلومات المتعلقة بالمطالبة لكي يتمكن من اتخاذ القرارات الصحيحة في الوقت المناسب. يتطلب الوصول إلى هذا المستوى من الدقة سنوات من الخبرة ولذلك يتحتم على شركات التأمين إدارة موظفيها ومستويات السلطة المتعددة. غالباً ما تنص إجراءات معالجة المطالبات على مستوى السلطة والموافقات المطلوب لدفع التعويضات وخاصة عند التعامل مع المطالبات مرتفعة القيمة أو المُعقّدة. يوفّر OnBase هذا النوع من المرونة وإمكانية التوزيع حسب القواعد الموضوعة.

يوفّر OnBase إمكانية التكامل مع أنظمة معالجة المطالبات مثل مركز مطالبات Guidewire وCSC وAccenture وحلول AS400 المركزية لكي يتيح إمكانية تجميع البيانات والمحتويات وبالتالي التقليل من زمن التنفيذ وتحسين مستوى الكفاءة. يتكامل OnBase Case Manager مع أنظمة إدارة المستندات لتحقيق قيمة إضافية وهي السماح بإدارة المهام على مستوى الحالات أثناء عملية معالجة المطالبات. علاوة على ذلك، يتوفر لجميع الموظفين القائمين على معالجة المطالبات مسارات تدقيق موثّقة لإجراءات معالجة المطالبات التي يتمكن إتاحتها لمدققي إعادة التأمين ونقاط مراقبة الجودة الداخلية.

يمد OnBase إدارات معالجة المطالبات بالمرونة المطلوبة للتغلب على عدم رغبتهم في الانتقال إلى بيئة مؤتمتة. لابد من أن يكون لدى معالجي المطالبات إمكانية الوصول إلى حالة العملية وتغيير مستويات السلطة أو تنفيذ القواعد وقتما يرغبون إذا تطلب الأمر. تتذبذب كمية المطالبات بشكل يومي ولذلك يتطلب ضبط قواعد سير العمل وإعادة تعيينها وتنفيذها بشكل صحيح للتأكد من إعداد الاحتياطيات في الوقت المناسب والحفاظ على مستوى الخدمة. تخضع عملية معالجة المطالبات إلى تنظيمات صارمة وقد يتم تطبيق غرامات مالية كبيرة في حالة عدم تنفيذ العمليات بدقة أو عدم تسديد الدفعات في الوقت المناسب. لقد نجحت شركات التأمين التي تستخدم OnBase في التخفيض من الوقت اللازم لإدارة حالات الطعن في المطالبات بحوالي 2000 ساعة في الشهر وبالتالي التخفيض من تكاليف معالجة المطالبات بشكل كبير.

Interested in more information in English? Click here to visit our US site