Solução de relacionamento com prestadores de serviços ajuda empresas de seguro-saúde a proporcionar serviço excepcional

Para as empresas de seguro-saúde, um aspecto importante da excelência dos serviços é a forma como administram as apelações e reclamações (A&G, appeals and grievances) dos prestadores de serviços.

Com a solução de seguros OnBase, as empresas de seguro-saúde administram as apelações e as reclamações que recebem via um portal do prestador de serviços ou por correio, fax ou email. Após a entrada das apelações no OnBase, sua distribuição de acordo com o tipo é muito simples, pois a maioria delas é de natureza financeira — uma solicitação foi negada ou rejeitada e, após três tentativas, o processo de A&G é o único recurso que resta ao prestador de serviços.

O OnBase também auxilia as seguradoras no relacionamento com prestadores de serviços durante as campanhas de vendas. O portal de prestadores de serviços no OnBase lhes oferece a oportunidade de solicitar apoio a campanhas de vendas — captura de informações sobre as atividades de vendas, apoio adicional necessário e fundos requeridos. A ferramenta de gestão de processos de negócios do OnBase (OnBase Workflow) gerencia essas solicitações, atribui tarefas, notifica os prestadores de serviços para que enviem atualizações de status sobre a campanha de vendas e monitora o tempo necessário para a decisão e para o apoio.

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