Медицинским страховщикам удобно работать с апелляциями и жалобами используя OnBase

Медицинские страховые апелляции и жалобы являются сложной областью для управления. Количество и типы апелляций и жалоб непредсказуемы и могут различаться в сложности от процедурных вопросов, на которые необходимо своевременно реагировать, до тех вопросов, которые требуют немедленных действий, например вопросы жизни и смерти. Различные требования соглашения по уровню обслуживания делают этот процесс трудоемким.

Благодаря автоматизации многих ручных процессов, страховое решение OnBase ускоряет распределение апелляций и жалоб, распределяя рабочую нагрузку. OnBase автоматически классифицирует данные в момент их захвата в цифровом виде, использует ряд критериев для определения является ли апелляция угрожающей жизни (требующей коррекции в медикаменте или лечении) или денежной (корректировка в страховой франшизе и т.д.), и составляет приоритетный порядок заданий для координаторов аппеляций и жалоб.

Используя простой и доступный интерфейс, поставщики могут представлять документы аппеляций и жалоб на рассмотрение непосредственно в OnBase используя портал, тут же запуская рабочий процесс. OnBase автоматически направляет информацию на рассмотрение и утверждение, и при необходимости, инициирует создание переписки (первоначальное письмо-подтверждение, письмо-определение, или уведомление об авторизации платежа).

Решение апелляций и жалоб OnBase не только обеспечивает простой способ справиться с объемным, трудоемким и длительным, оно также хранит аудитный след, обеспечивая видимость процесса, в том числе в согласованиях и документах, распространяемых с отметкой даты и времени.

Gartner