健康保险公司通过 OnBase 轻松管理上诉和申诉

健康保险公司的上诉和申诉 (A&G) 是一个管理起来非常复杂的区域。 工作量无法预测,而上诉和申诉类型的严重性也会有很大变化,从需要及时反馈的程序性问题,到需要立即采取行动的问题(例如有关生死的问题)。 不断变化的服务级别协议需求使得此流程会产生非常大的工作量。

通过对大部分手动流程进行自动化,OnBase Insurance Solution 能够加速上诉和申诉的分配并对工作量进行平衡。 OnBase 会在获取材料时对其自动分类,并使用标准集来判断上诉是危及生命的(需要药物矫正或医疗旧治)还是和金钱相关的(调整免赔额等),并对上诉和申诉协调人的分配进行优先级划分。

供应商可以使用易于使用和访问的界面,通过门户将上诉和申诉材料直接提交到 OnBase,并立即触发工作流。 OnBase 将自动安排信息进行审核和审批,并在适当时,启动要创建的通信类型(一封初始确认信件、一封判决书或一个支付授权通知。)

OnBase Appeals & Grievances 解决方案不仅提供了一种简单方法来管理此内容巨大,同时又需要大量时间和工作量来处理的流程,还可以保留审计跟踪的完整流程、提供对流程的可见性、包括分配的审批和文档、完成日期和时间戳。

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