索赔处理解决方案帮助提高效率和获利能力

尽管收到的约 80% 的健康索赔都是电子形式,剩余的 20% 仍是典型的纸质形式,这为健康保险公司带来了大量的处理量和高额的成本。 OnBase Claims Processing 解决方案能够帮助将此部分的成本减少 15% 至 30%。

通过与核心理赔应用程序进行集成,OnBase 能够在将索赔分配给裁定人之前,验证保险范围是否恰当以及保险单是否仍有效。 通过 OnBase 的高级获取功能,可以对索赔表格进行识别和分类(对重复的索赔进行自动通知),从 UB04 和 CMS1500 等索赔表格中自动提取行项目数据,并将值转换为 XML 数据流。 这可以直接导入到核心应用程序中来创建 EDI 文件,避免成本高昂的数据录入,改善流程质量并减少处理时间。 通过 OnBase Claims Processing Solution,保险公司能够将数据录入部分的员工人数显著减少达 50% 以上。

Gartner