加速财产和意外伤害索赔处理

索赔处理为市场上的所有保险公司带来了复杂的工作并导致产生附加间接费用。 随着损失理算费用 (LAE) 的持续上升,理赔成本仍是保险公司的一项巨大支出。 决策时间与索赔漏损和成本增加有直接关系,并会对储备金造成影响。 保险公司必须评估全新的、创新的方法来处理索赔。 改进事务处理正处于关键阶段,在理赔部门中拒绝使用工作管理技术早已不是保险公司的明智之选。

由于部署了 OnBase 工作流和 OnBase 案例管理解决方案,OnBase 的保险公司客户在行业内一直处于领先地位,而且他们还发现在许多情况下,对一个步骤进行自动化就能够节省 30 分钟的索赔处理工作时间。

OnBase 保险解决方案为长期面临各种挑战的理赔部门带来了福音,使其能够访问索赔相关文档和信息,并为各种来源和格式的索赔内容提供了单一的界面。 第一时间损失通知 (FNOL) 管理可以通过纸质材料、传真、电子邮件、电子通告、电话或任何方法进行管理,然后简化为一个流程,该流程能够启动从工作分配、确认信件生成到专项调查直至结算的自动化流程。 在 OnBase 中管理 FNOL 任务的 OnBase 客户已经惊讶地发现能够简化一些之前需要数天完成的流程。 目前,新索赔申请(通过网络提交)24 小时之内即可完成理赔。

为了正确对索赔进行理算,理算人必须能够访问与事件相关的所有信息。 通常,请求提供所需信息是调查的一部分。 因此,通信创建和电话记录文档等便成为理赔流程中的重要部分。 管理是否收到回复这类问题也日趋困难。 通常,需要从各种途径收集信息,因此产生大量“与任务相关”的流程。

通过 OnBase 保险解决方案可以轻松访问信息,并在缺少所需信息时进行确认。 文档创建允许自动或即席生成要求特定法律措辞或基础条件的通信。 待定的任务相关操作可以通过工作流中嵌入的自动化通知在 OnBase 中直接进行管理,进而管理后续请求和日记警告。 工作分配可以按权限级别、技能、索赔类型或其他业务规则轻松进行管理。 审批要求可以在整个流程中进行管理,以确保内部控制得以维护。 通过 OnBase 还可以自动完成大量的手动重复任务,使理算人能够专注于更有价值的任务。 借助 OnBase 工作流,OnBase 保险公司客户亲身体验到理赔理算人的工作效率提高了 150%。

为了及时准确地做出决策,理算人迫切需要了解所有与索赔相关的信息。 需要多年的经验才能准确判断,因此保险公司必须对员工和不同级别的权限进行管理。 索赔处理程序通常能够详细说明进行理赔支付所需的权限级别和审批,尤其是那些价格高昂或复杂的索赔。 OnBase 解决方案能够提供这样的灵活性和基于规则的分配。

OnBase 能够与 Guidewire Claim Center、CSC、Accenture 和国产的 AS400 主机解决方案等索赔处理系统进行集成,将数据和内容进行整合以提高速度和效率。 OnBase Case Manager 与文档管理集成,此举为允许在整个索赔流程中进行案例级别的任务管理带来了附加价值。 此外,为再保险审计员和内部质量控制提供记录的索赔程序审计跟踪是供理赔人员使用的标准功能。

OnBase 解决方案十分灵活,足以应对理赔部门向自动化环境转变的抵触情绪。 索赔处理者必须能够查看流程的当前状态,并在需要时随时对权限级别或处理规则进行更改。 索赔工作量每天都在变化,工作流需要随之进行适当调整、重新分配和处理,以确保对准备金进行准确、及时的设置,同时保持服务级别标准。 理赔流程受到严格的监管,如果未严格遵守流程和未按时进行赔付,可能会出现大额罚款。 使用 OnBase 的保险公司能够将每月索赔申请的管理时间减少 2000 小时,因而显著缩减理赔费用。