醫療保險業者以 OnBase 輕鬆管理上訴與申訴

醫療險上訴與投訴 (A&G) 是一個管理相當複雜的領域。 它的數量難以預測,且 A&G 依嚴重程度有多種類型,從需要及時反應的手術問題到需要立即採取行動的手術問題,都攸關生死。 不同的服務等級協定要求使其成為一個勞動密集的過程。

經由將多數人工程序自動化,OnBase 保險解決方案能夠加速 A&G 的分派,平衡工作負載。 OnBase 會自動在捕捉點將資料分類,使用一組能夠判斷上訴是否為攸關性命 (需要藥物治療或醫療) 或貨幣 (調整扣除額等) 的條件,並且排定 A&G 協調員的優先順序。

供應商採用容易使用和取得的介面,可以直接透過入口網站提交 A&G 資料至 OnBase,立即觸發工作流程。 OnBase 會自動將資訊送交覆核和核准,並且在適當的時候,啟動將要建立的信函類型 (初始確認信、判決信或付款授權通知。)

OnBase 上訴與申訴解決方案不只提供一個可以管理這種大量、耗時且費工的流程簡單方式,也可以保存整個流程的審計存底,使流程更加透明,包括核准和已分配的文件,以及日期和時間戳記。

Gartner