加速產物保險索賠處理

索賠處理對於市場中的每家保險公司來說,都帶來複雜性和額外開銷。 由於損失調整費用 (LAE) 持續提升,索賠成本也持續成為保險業者支出上的無底洞。 決策時間與索賠洩漏和成本增加有直接的關聯,並影響著準備金。 保險業者必須評估創新的索賠處理方式。 改善交易處理正處於關鍵的狀態,保險業者已經無法再對於索賠部門應該使用的工作管理科技視而不見。

OnBase 保險客戶藉由佈建 OnBase 工作流程和 OnBase 案例管理解決方案而領先競爭者,而且他們在許多案例中都發現,即使僅將一個步驟自動化,就可以節省 30 分鐘的索賠工作時間。

OnBase 保險解決方案能夠紓解索賠部門內長期的挑戰,並可提供與索賠有關的文檔和資訊存取能力,為所有索賠內容帶來單一介面,無論其來源或格式為何。 管理損失的初次通知 (FNOL) 可以透過紙本、傳真、電子郵件、電子通知、電話或任何方式進行管理,然後簡化為一個可以啟動流程自動化的程序,從工作分派、確認信生成、特別調查,一直到結案。 在 OnBase 中管理 FNOL 任務的 OnBase 客戶驚訝地發現,以往耗時數日的流程,其時間現在已經大大地縮短。 現在新索賠 (經由網站提交) 能夠在 24 小時獲得解決。

為了適當地為索賠做出公證,理算員必須能夠取得與事件有關的全部資訊。 很多時候,必要的資訊必須作為調查的一部分而被申請。 因此,建立信函和電話記錄的文檔等,成為索賠過程中的一個主要部分。 管理回覆是否已被接收,也變得越來越困難。 通常,資訊必須由各種來源收集,從而使得相當數量的處理成為「與任務相關」。

OnBase 保險解決方案提供能夠輕鬆獲取資訊的能力,並且可以發覺何時缺少必要資訊。 文檔建立允許需要特定法律用詞的信件的自動化或臨機生成,或以條件為主的生成。 待決的任務相關動作能夠直接在 OnBase 中受到管理,透過將自動化通知建立於工作流程中,來管理後續要求和日常警示。 工作分配可以透過權限級別、技能集合、索賠類型或其他業務規則來輕鬆管理。 您可在整個過程中進行批准要求的管理,以確保內部控制得以維持。 OnBase 提供了一個將大量手動重複性任務自動化的能力,讓理算員可以專注於高價值的任務。 使用 OnBase 工作流程的 OnBase 保險客戶已經發現索賠理算員的生產力提高了 150%。

理算員必須具備所有與索賠相關的資訊,才能做出及時且準確的決策。 這種類型的正確度需要多年的經驗累積,所以保險公司必須善加管理員工和各級主管部門。 索賠處理程序往往對於支付索賠所需的權限級別和審批有哪些,有詳細的內容,特別是那些高額或複雜的索賠。 OnBase 解決方案提供了此類型的彈性和基於規則的經銷。

OnBase 提供了與索賠處理系統 (例如 Guidewire 索賠中心、CSC、Accenture 和自行開發的 AS400 Mainframe 解決方案) 相整合的能力,並提供將資料和內容匯集,以提高便利性和效率的能力。 OnBase 案例管理員與文檔管理整合,可以為索賠程序中案例層級的任務管理帶來附加價值。 此外,為再保險審計師提供索賠程序記錄審計存底,以及內部質量控制標準,都是索賠人員能夠使用的標準功能。

OnBase 為索賠部門提供所需的彈性,來克服他們不願移至自動化環境的僵局。 索賠處理者必須對於程序目前的狀態有所瞭解,並且能夠依需要變更權限級別或處理規則。 索賠數量每天都會發生波動,因此工作流程需要被調整、重新分配和適當處理,以確保正確、及時的準備金設定,以及維持服務水準的標準。 索賠流程受到嚴格的監管,並在程序未正確遵循且款項未即時支付時,被處以高額的罰款。 使用 OnBase 的保險業者已經將每月理賠上訴的管理時間減少了 2000 小時,使得索賠開銷金額大幅降低。